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每年寒暑假，都有大量的家长，带着孩子，到北京同仁医院的验光中心和屈光中心进行近视的验光和激光屈光矫正。作为一名专攻屈光的眼科医生，看到焦虑的家长和大量需要配镜和激光近视手术的患者，我对我国近视的高发和严重危害深感责任重大。本文简要介绍了近视的基本知识，包括近视的发病机制、预防和治疗。1.近视的发病率在中国近视的发病率很高。国内外文献都认为中国和日本是近视频发的国家；文化发展较晚的人，如利比亚人、爱斯基摩人，容易远视；在中国，维吾尔族和其他少数民族过去几乎没有近视。近年来，随着学龄儿童的增多，近视也时有发生。我国近视患者超过3亿，占世界近视总人数的1/3。随着学习任务的加重，我国近视呈逐年上升趋势，中小学近视发病率随学龄逐渐增加。根据1985年全国调查，大学(66.6%)、高中(61.19%)、初中(34.85%)和小学(12.27%)，发现城市学校、重点学校、学习成绩好、视力多的学生近视发生率高于农村、非重点学校、学习成绩差、视力少的学生。病理性近视患病率为1.0%。北京市卫生局最新报告显示，近年来，高考视力不良学生人数居高不下，城区青少年视力比郊县差。初三学生近视发生率为46%，较1985年进一步上升。2.近视的成因近视的发病因素复杂，影响因素很多。主要因素大致分为遗传因素、环境因素和营养因素。(1)遗传因素：近视有一定的遗传倾向。高度近视的遗传性比一般近视更明显。对于有遗传因素的人来说，近视发病早，近视往往在青春期前就开始了，多在6屈光度(-600度)。这种高度近视在医学上称为病理性近视。我国高度近视的发生是常染色体隐性遗传，即父母双方都有高度近视，其后代100%有高度近视。父母一方高度近视，50%的孩子高度近视，但也有不完全的表现。环境因素发挥了作用。一般来说，近视属于多基因遗传，既服从遗传规律，也服从环境因素。(2)环境因素：环境因素主要是近距离工作和工作环境差。从大量国内外相关调查报告中指出，环境条件是决定近视形成的客观因素。但是，在近距离阅读或近距离工作的影响下，为什么会发生近视呢？对此目前还没有共识，主要有以下几种学说：a .调节学说：近视大多发生在青春期。因为青少年的眼睛调节能力特别强，对近距离工作学习的适应能力特别强，所以近距离看不容易累。但如果睫状肌长期过度受力，睫状肌就会疲劳，甚至抽筋，产生调节性近视。持续发展不及时消除，就会变成不可逆的真性近视。或者通过其他途径影响眼球轴的拉长。b .环境适应论：幼儿期眼球较小，大多表现为远视。随着年龄的增长，眼球增大，达到正视眼的状态。在这个发展过程中，近距离阅读太多，眼球变得近视，以适应这种调整。在成长过程中，光照、阅读姿势、对比度、小模糊字、距离太近、阅读时间长等外界因素都会影响近视的发生。(3)营养体质理论：从一些资料分析，镉、锶、锌等微量元素的缺乏和体质的虚弱也可影响近视的发生。但是，目前对于这些因素是如何影响近视的，众说纷纭。总之，从上面可以看出，近视可以由许多原因引起

3.近视的发生过程。近视的发生大多始于学龄。从小学、初中、高中到大学，近视的发病率逐渐升高。新生儿的眼球直径只有成人的2/3左右，所以是远视。但是随着年龄的增长和身体的发育，眼轴逐渐变长。到15岁，眼球基本和成人一样，前后径24mm。如果发育过度，眼轴过长，就会形成近视。因此，近视的发生大多始于学龄。从小学、初中、高中到大学，近视的发病率逐渐升高，到身体18岁左右，近视的发展停止。但是，如果近视在儿童时期进展很快，那么在15 ~ 20岁时，进展会更快。这样的近视往往高于6屈光度，个别患者度数达到-2000 ~-3000度。这种近视叫进行性近视，或者叫病理性近视。4.近视对工作和生活的影响。近视对工作生活影响很大。很多优秀的学生可能会失去自己喜欢的专业的教育机会和未来的工作机会。近视可能会成为人生发展的绊脚石。在日常生活中，中低度近视可以通过佩戴框架眼镜和隐形眼镜获得良好的矫正视力。对生活影响不大。而高度近视和病理性近视患者，晚年可能会患上退行性疾病，视力会逐渐下降。即使是眼镜也不能矫正视力。部分患者还可能出现视网膜脱离、黄斑出血、黄斑变性，矫正视力会逐渐下降甚至失明，对视力造成极大的伤害。在工作中，随着社会的发展，人们对视力的要求越来越高。综合矫正视力低于5.0的学生不能报考中等专业学校。任何一只眼睛裸眼视力低于5.0的学生，不能被交通运输热力机车、公安侦察等专业录取。任何一只眼裸眼视力低于4.8的学生，不能被采矿音乐、舞蹈、戏剧杂技、体育等表演专业录取。我们可以看到，由于视力的影响，很多优秀的学生可能会失去自己喜欢的专业的教育机会和未来的工作机会。近视可能会成为人生发展的绊脚石。5.预防近视养成良好的用眼习惯可以延缓近视的发生和发展。中小学生应是预防近视的重要对象。即使发生了近视，也要顺着飞的方面，

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